تخطَّ إلى المحتوى
الدكتور دانوش ميثاقيان — الرئيسية

الأنف والجيوب الأنفية

الفحص أولاً ثم العلاج. رعاية الأنف والجيوب الأنفية في دبي

أنف لا يفتح، وضغط ممتد في الوجه، وحاسة شم خفتت: هذه رسائل، وليست تشخيصاً. يبدأ الدكتور دانوش ميثاقيان بفحص الأنف والجيوب الأنفية بالتنظير بالفيديو، ثم يضع العلاج بحسب ما يظهره الفحص.

لماذا ينسدّ جانب واحد من الأنف؟

داخل الأنف جدار فاصل يُسمّى الحاجز الأنفي، وعلى كل جانب منه مجموعة من النتوءات المخاطية تُعرف بالقرنيات الأنفية. تتناوب هذه القرنيات على التضيّق والاتساع على مدار اليوم، وهو إيقاع طبيعي لا ينتبه إليه معظم الناس.

الأمر غير المعتاد أن يبقى جانب واحد مغلقاً لا يفتح كما ينبغي. فقد يكون الحاجز مائلاً عن المنتصف، أو تبقى إحدى القرنيات متضخمة، أو يجتمع الأمران معاً فيُبقيان ذلك الجانب مسدوداً. والبخاخ قد يقلّص النسيج المتورّم لبعض الوقت، لكنه لا يحرّك جداراً.

لهذا يأتي الفحص قبل أي توصية. فما إن يظهر شكل مجرى الهواء على الشاشة، حتى يتضح سبب الانسداد لك وللطبيب معاً.

التهاب الجيوب الأنفية الذي يعود مرة بعد أخرى

الجيوب الأنفية تجاويف هوائية حول الأنف تصرّف إفرازاتها عبر فتحات ضيقة. وحين يتورّم الغشاء المبطّن تنغلق هذه الفتحات، فيظهر الضغط والاحتقان والإفرازات السميكة. والتهاب يزول ثم يعود كل بضعة أسابيع يختلف في سلوكه عن نزلة برد عابرة.

غالباً ما يقف خلف التهاب الجيوب الأنفية المتكرر والمزمن سبب آخر: مسار تصريف ضيّق، أو حساسية لم تُعالَج، أو السلائل الأنفية (لحمية الأنف) وهي انتفاخات ليّنة في الغشاء المبطّن. والسلائل من الأسباب الشائعة لخفوت حاسة الشم وعدم عودتها من تلقاء نفسها.

ضعف حاسة الشم أو غيابها يستحق الذكر في الاستشارة حتى وإن بدا تفصيلاً صغيراً، فهو يدل على الموضع الأرجح للمشكلة داخل الأنف، ويغيّر ما نفحصه.

لماذا تتعب الأنوف داخل المباني في دبي

الحياة داخل المباني هنا مكيّفة معظم أشهر السنة. والهواء المبرّد هواء جاف، والغشاء الجاف داخل الأنف يبذل جهداً أكبر ليرشّح كل نفَس ويرطّبه.

أضف إلى ذلك غبار الصحراء الناعم، وغبار الإنشاءات، وعثّ غبار المنزل، والعفن الذي قد يتجمّع في الفلاتر ومجاري التكييف. عند بعض الناس يظهر ذلك على شكل أنف ينسدّ ليلاً ويسيل صباحاً. وعند غيرهم يحوّل انحرافاً بسيطاً في الحاجز الأنفي، لم يكن يسبب أي إزعاج في مناخ آخر، إلى شكوى يومية.

الأعراض التي تظهر في الأشهر الأولى بعد الوصول إلى الإمارات تستحق الفحص بدل التخمين. وتُجرى الاستشارات في مستشفى قطينة التخصصي على شارع الوصل، أم سقيم الثالثة، باللغة الألمانية أو الإنجليزية أو الإسبانية أو الفارسية.

حين يتوقف بخاخ الأنف عن أداء دوره

بخاخات مزيلات الاحتقان تفتح الأنف بسرعة. لكن استخدامها أكثر من بضعة أيام قد يجعل الغشاء المبطّن يعتمد عليها، فيعود الاحتقان أبكر في كل مرة. ولهذا النمط اسم طبي: التهاب الأنف الدوائي، أو الاحتقان الارتدادي.

البخاخ لم يكن علاجاً في أي وقت، بل كان يغطّي سبباً آخر: انحراف الحاجز الأنفي في الغالب، أو حساسية، أو تضخم القرنيات، أو التهاباً في الجيوب الأنفية. ولكل سبب من هذه الأسباب طريقة تعامل مختلفة.

التوقف عن بخاخ استُخدم لسنوات يتم بالتدريج وبمتابعة، إلى جانب علاج السبب الذي أدى إلى انسداد الأنف من البداية.

متى يستحق الأمر زيارة الاختصاصي

متى يستحق الأمر زيارة الاختصاصي

لا تشكّل أي من هذه العلامات تشخيصاً بحد ذاتها، وكل واحدة منها سبب وجيه لفحص الأنف فحصاً دقيقاً.

  • انسداد مستمر في الجانب نفسه من الأنف
  • ضغط في الجيوب الأنفية فوق الخدين أو الجبهة يستمر أسابيع
  • إفرازات سميكة، أو مخاط ينزل إلى الحلق
  • خفوت في حاسة الشم أو التذوق
  • الحاجة إلى بخاخ مزيل للاحتقان كي تنام
  • دورات متكررة من المضادات الحيوية للمشكلة نفسها في الجيوب الأنفية
  • شخير أو تنفّس من الفم منذ أن انسدّ الأنف

الاستشارة

كيف يجري الفحص

  1. ١

    الحديث أولاً

    نبدأ بقصتك مع الأعراض: متى بدأ الانسداد، وفي أي جانب، وما الذي جرّبته حتى الآن، وكيف يؤثر ذلك في نومك ويومك. وما تصفه هو ما يرسم ملامح الفحص.

  2. ٢

    تنظير الأنف بالفيديو

    يمرّ منظار رفيع عبر تجويف الأنف ليُظهر الحاجز والقرنيات والصماخ الأوسط حيث تُصرّف الجيوب الأنفية. يستغرق الفحص دقائق قليلة، ويُستخدم بخاخ مزيل للاحتقان ومخدّر موضعي عند الحاجة، وتتابع الصورة على الشاشة مع الطبيب.

  3. ٣

    فحوصات إضافية حين تستدعيها الصورة

    اختبارات الحساسية عبر الجلد أو الدم تبيّن ما لديك من تحسّس، ثم تُقرأ نتائجها مع أعراضك لتحديد المحفّزات الأرجح. والموجات فوق الصوتية تعطي معلومات محدودة عن الجيوب الكبيرة، أما الأشعة المقطعية فتُرتَّب حين تحتاج الجيوب إلى تقييم يتجاوز ما يصل إليه المنظار.

  4. ٤

    خطة واضحة تفهمها

    نستعرض معاً ما أظهره الفحص، وما السبب وراءه، والخيارات مرتّبة بدءاً من الأقل تدخلاً. وتغادر العيادة وأنت تعرف الخطوة التالية وسببها.

الأنف والجيوب الأنفية

خيارات العلاج

٠١

العلاج الدوائي

بخاخات الكورتيزون الموضعية، وغسولات المحلول الملحي، ومضادات الهيستامين، ودورات قصيرة من أدوية أخرى، تُختار بحسب السبب المحدد الذي أظهره الفحص لا بحسب العَرَض وحده.

٠٢

العلاج المناعي للحساسية

حين تحدد الاختبارات محفّزاً بعينه، يُعطى هذا المحفّز بجرعات محكومة على مدى فترة ممتدة. ويُدرس هذا الخيار حين لا يكفي تجنّب المحفّز مع الدواء.

٠٣

رأب الحاجز الأنفي

إجراء لتقويم الجدار الفاصل داخل الأنف، يُجرى عبر فتحتي الأنف. ويُناقش حين يكون انحراف الحاجز هو سبب بقاء أحد الجانبين مغلقاً، ولم يغيّر العلاج الدوائي ذلك.

٠٤

تصغير القرنيات الأنفية بالليزر

تصغير القرنيات التي تبقى متضخمة، لإتاحة مساحة أوسع لمجرى الهواء في الأنف. ويُستخدم حين يكون التضخم مستمراً لا جزءاً من الدورة اليومية الطبيعية.

٠٥

جراحة الجيوب الأنفية الوظيفية بالمنظار

جراحة بالمنظار تعيد فتح مسارات التصريف الطبيعية للجيوب الأنفية وتزيل السلائل حيث توجد. ويُدرس هذا الخيار في التهاب الجيوب الأنفية المزمن حين لا يستقر بالعلاج الدوائي، وفقط حين يدعم التنظير والتصوير هذه الخطوة.

٠٦

التوقف عن بخاخ مزيل الاحتقان

فطام تدريجي ومدعوم عن البخاخات التي اعتاد الأنف الاعتماد عليها. ويسير جنباً إلى جنب مع علاج سبب الانسداد الأصلي، ليجد الأنف طريقاً آخر يبقى به مفتوحاً.

أسئلة متكررة

أسئلة متكررة

الأسئلة التي يطرحها المراجعون غالباً قبل الموعد الأول.

يتحمّله معظم الناس جيداً. يُرشّ أولاً بخاخ مزيل للاحتقان ومخدّر موضعي، والمنظار رفيع، والفحص نفسه يستغرق دقائق قليلة. وتتابع الشاشة طوال الوقت بينما يشرح لك الطبيب ما يظهر عليها.

مجالات رعاية ذات صلة

جميع مجالات الرعاية

الاستشارة

احجز موعد استشارة

أنف لا يفتح، وضغط ممتد في الوجه، وحاسة شم خفتت: هذه رسائل، وليست تشخيصاً. يبدأ الدكتور دانوش ميثاقيان بفحص الأنف والجيوب الأنفية بالتنظير بالفيديو، ثم يضع العلاج بحسب ما يظهره الفحص.

مستشفى قطينة التخصصي · شارع الوصل, أم سقيم ٣, دبي